9月16日是“中國(guó)腦健康日”。腦卒中是我國(guó)居民致死、致殘的第一大原因，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。那么，我們?nèi)绾芜h(yuǎn)離腦卒中呢？又有哪些要點(diǎn)值得我們注意的呢？本期名家訪談，我們專訪了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師張林。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家庭自測(cè)血壓，更有益于控制血壓cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高血壓是引起腦卒中的最重要的危險(xiǎn)因素之一�！吨袊�(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2021年版）》提醒，除關(guān)注診室血壓外，還應(yīng)關(guān)注患者動(dòng)態(tài)血壓、家庭血壓、清晨血壓等，并積極推薦家庭自測(cè)血壓。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家庭血壓監(jiān)測(cè)通常由被測(cè)量者自我完成，也可由家庭成員等協(xié)助完成。因?yàn)檠獕簻y(cè)量在患者熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行，故可避免“白大衣效應(yīng)”。家庭血壓監(jiān)測(cè)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對(duì)應(yīng)。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張林介紹說(shuō)，家庭血壓監(jiān)測(cè)前，最好咨詢專家一些注意事項(xiàng)。比如，測(cè)量時(shí)，將測(cè)量使用的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平。按照《2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》建議，家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓。早上測(cè)量應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)、服用降壓藥之前進(jìn)行，在測(cè)量前也不要吃早飯或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；晚間血壓測(cè)量應(yīng)于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行�；颊呙看螠y(cè)量血壓，應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測(cè)量2~3次，間隔1分鐘。高血壓患者和有高血壓風(fēng)險(xiǎn)的人，最好在家中常備電子血壓計(jì)，正確使用并定期檢測(cè)血壓，這對(duì)高血壓的診斷和治療有一定的促進(jìn)作用。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

過(guò)了40歲，應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

糖尿病顯著增加缺血性腦卒中及顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著糖尿病病史的延長(zhǎng)，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。因此，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行包括降血糖、降血脂、降壓、抗血小板聚集等在內(nèi)的綜合治療，可以明顯降低腦卒中事件的發(fā)生概率。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這就意味著，對(duì)糖尿病高危人群來(lái)說(shuō)，盡早進(jìn)行糖尿病篩查十分重要。而無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素的人群也不能掉以輕心，建議在40歲時(shí)開(kāi)始篩查。對(duì)于首次血糖篩查結(jié)果正常者，建議每3年至少重復(fù)篩查1次。有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖，包括測(cè)定糖化血紅蛋白和行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，盡早識(shí)別糖尿病和糖尿病前期。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家介紹，對(duì)于糖尿病早期患者要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，建議大家每年體檢的時(shí)候，注意做一個(gè)餐后血糖和糖化血紅蛋白的篩查。一般體檢做的都是空腹血糖，然而，至少有60%的糖尿病患者是餐后血糖先升高，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定階段后會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖升高。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

40+高危人群，定期做頸動(dòng)脈彩超篩查cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和腦卒中家族史�！闭瓷稀叭齻�(gè)及以上的危險(xiǎn)因素就屬于高危人群�！吨袊�(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2021年版）》指出，對(duì)于年齡超過(guò)40歲的高危人群應(yīng)做頸動(dòng)脈彩超檢查篩查。對(duì)于頸動(dòng)脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚的人群，改變生活方式是首要注意的，如戒煙、適量運(yùn)動(dòng)和低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食，每年復(fù)查頸動(dòng)脈彩超1次。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家提醒，頸動(dòng)脈超聲檢查是腦卒中篩查的“前沿陣地”。頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)有無(wú)斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞等詳細(xì)情況；同時(shí)，還可以進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位， 能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析，尤其在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化上有優(yōu)勢(shì)。有助于確定缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的性質(zhì)和穩(wěn)定性，特別是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在，為患者預(yù)防和治療提供客觀的依據(jù)。因此，積極治療早期動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有重要意義。cmj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)