近日，南京市兒童醫(yī)院心胸外科在江蘇省內(nèi)首次利用經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TPVR）成功為兩名16歲法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒完成了肺動(dòng)脈瓣置換，這標(biāo)志著我省在復(fù)雜先心病微創(chuàng)治療方面取得了新的突破。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

十五年前，睿睿、翔翔（化名）在出生時(shí)診斷為法洛四聯(lián)癥，并于6個(gè)月至1歲間進(jìn)行了根治手術(shù)。雖然術(shù)后兩人可以像正常孩子一樣學(xué)習(xí)生活、參加體育活動(dòng)，但隨訪發(fā)現(xiàn)患兒肺動(dòng)脈反流逐漸加重、右心室進(jìn)行性擴(kuò)張，運(yùn)動(dòng)耐量逐漸下降，并伴有心律失常。心臟磁共振檢查顯兩名患兒的右心功能減低，肺動(dòng)脈瓣大量反流，右心室舒張末期容積指示均>180ml/m2。如果任其發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致心衰、猝死等情況。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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南京市兒童醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、心臟中心主任莫緒明教授介紹：“肺動(dòng)脈瓣反流是法洛四聯(lián)癥術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期問題，對(duì)于重度反流患者盡快行肺動(dòng)脈瓣置換是當(dāng)務(wù)之急。”既往這種情況需要進(jìn)行外科手術(shù)換瓣，但由于是二次手術(shù)，心臟黏連嚴(yán)重，難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。經(jīng)過反復(fù)討論，莫緒明教授選擇了全新的術(shù)式——經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TPVR），一種將人工肺動(dòng)脈瓣通過經(jīng)導(dǎo)管介入的方式置入到病變肺動(dòng)脈瓣處，在功能上完成肺動(dòng)脈瓣置換的一種微創(chuàng)操作技術(shù)。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

8月28日，南京市兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)（心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、放射科）與國(guó)內(nèi)外同行共同合作，應(yīng)用目前最先進(jìn)的VenusP-Valve為睿睿和翔翔先后進(jìn)行了經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)不到2小時(shí)，兩人順利植入了新的肺動(dòng)脈瓣。術(shù)后心臟超聲顯示，肺動(dòng)脈瓣反流消失。第2天兩人就可以自行下床走動(dòng)，不日便順利出院了。出院前，莫緒明教授團(tuán)隊(duì)為他們舉行了簡(jiǎn)短的慶祝儀式，并送上祝福。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩例兒童經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的成功，不僅代表了南京市兒童醫(yī)院心臟中心在兒童經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換技術(shù)層面的一次突破，更代表了該院心臟中心在江蘇省乃至全國(guó)先天性心臟病全生命周期管理邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

莫緒明教授表示，先天性心臟病是最常見的出生缺陷，目前先心病患者已逾200萬(wàn)，其中約五分之一的患者有肺動(dòng)脈瓣相關(guān)疾病。隨著全生命周期管理的開展，絕大多數(shù)先心病患者可以擁有與正常人一樣的壽命。但部分法洛四聯(lián)患者隨著年齡的增加，肺動(dòng)脈瓣反流會(huì)變得嚴(yán)重，進(jìn)而引起右心室擴(kuò)大、室性心律失常，甚至?xí)䦟?dǎo)致心衰、猝死等情況。因此，為了更好地提高生存率及生存質(zhì)量，目前標(biāo)準(zhǔn)處理方式是在肺動(dòng)脈瓣反流到達(dá)重度反流等情況后即需要進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣置換。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

TPVR是最早進(jìn)入臨床使用的一種血管瓣膜替代方案，對(duì)于因先天性心臟病而發(fā)生肺動(dòng)脈瓣重度反流的患者來說，是一個(gè)避免再次外科開胸的全新術(shù)式�！癟PVR具有‘不開刀、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低’的特點(diǎn)，大大提高了手術(shù)的安全性，有效改善心臟功能，提高病人的生活質(zhì)量，相比傳統(tǒng)治療手段更具優(yōu)越性”，該院心胸外科主任戚繼榮教授如是說。8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 張艾萱 郁迪8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿8HP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)