婦科疾病影像檢查種類繁多，怎么選
李阿姨剛享受了兩年的退休生活，最近總感覺下腹墜痛，最奇怪的是，明明絕經(jīng)好幾年了，怎么陰道又流血了？去醫(yī)院檢查，超聲提示子宮頸癌可能，醫(yī)生建議她去放射科進一步行盆腔磁共振檢查。李阿姨頓時感覺如晴天霹靂，手足無措……
江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）影像中心副主任醫(yī)師張秀明表示，有經(jīng)驗的婦科專家可以用手觸診來初步判斷盆腔包塊的來源、大小以及和周邊組織的關(guān)系，但是醫(yī)生無法看到包塊里面的結(jié)構(gòu)。而且對于婦科腫瘤的治療而言，盡早診斷、準(zhǔn)確診斷后積極治療，將在很大程度上改善患者的預(yù)后生存。所以，影像檢查就可以作為醫(yī)生的“眼睛”，對婦科腫瘤的確診、治療以及預(yù)后評估發(fā)揮不可或缺的作用。
1.超聲
超聲檢查具有方便、安全及可重復(fù)性強等優(yōu)點，是卵巢癌篩查的首選檢查方法，可明確卵巢有無占位性病變，判斷腫瘤的良惡性。腫瘤形態(tài)學(xué)特征是超聲鑒別卵巢腫瘤良惡性的主要標(biāo)準(zhǔn)。
2.CT
腹盆腔CT是卵巢癌最常用的檢查方法，可觀察病變內(nèi)微小脂肪、鈣化，有助于對卵巢生殖細胞來源腫瘤的檢出；CT掃描速度快，一次屏氣即可同時完成對腹部和盆腔的掃描，對于評價腫瘤的范圍及腹膜轉(zhuǎn)移有重要價值，可輔助臨床分期，為首選檢查方法。在患者沒有對比劑禁忌的情況下應(yīng)行增強掃描。
3.磁共振（MRI）
磁共振（MRI）是婦科比較理想的檢查方法，軟組織分辨率好，可明確分辨子宮、宮頸的細節(jié)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生容易觀察月經(jīng)周期中子宮、卵巢等結(jié)構(gòu)的細微變化，更有利于盆腔腫塊的發(fā)現(xiàn)、明確病變的性質(zhì)以及對腫瘤進行分期，具有良好的準(zhǔn)確性和敏感度，且沒有輻射損傷。
4.PET-CT及PET-MRI
PET-CT及PET-MRI是先進的功能影像學(xué)檢查手段，能夠反應(yīng)病灶的代謝狀況，但其檢查費用高，存在一定的輻射損傷，一般不作為婦科疾病篩查的常規(guī)檢查手段，主要用于常規(guī)影像學(xué)檢查診斷分期不明確，有可能影響治療方案、治療后評價療效或復(fù)發(fā)后確定轉(zhuǎn)移范圍等情況。
那么，婦科疾病的影像檢查種類繁多，怎么選？“B超發(fā)現(xiàn)與婦科相關(guān)的病變，病變性質(zhì)不明確的時候，最好接受婦科MRI檢查�！睆埿忝鹘榻B，如果婦科病變明確，根據(jù)不同疾病的診療指南，也需要做MRI。比如宮頸癌進一步做MRI的目的是對病變的浸潤范圍、深度、宮旁有無受侵、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等細節(jié)結(jié)構(gòu)進行評估、分期，為后續(xù)治療策略提供臨床參考的依據(jù)。
不僅如此，已經(jīng)接受盆腔惡性腫瘤治療的患者，行MRI檢查可對其治療效果、預(yù)后隨訪及有無復(fù)發(fā)進行評估。當(dāng)患者持續(xù)有一些癥狀，比如腹痛、陰道出血等，但超聲、臨床診刮均沒發(fā)現(xiàn)異常，如MRI檢查提示可疑病變，建議定期隨診復(fù)查MRI，與老片對照觀察病情變化。
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