近日,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)多中心的最新研究成果,問(wèn)鼎國(guó)際重癥頂級(jí)期刊《Intensive Care Medicine》,該研究為清醒俯臥位時(shí)長(zhǎng)提供循證依據(jù)。這也是東南大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在全球首次提出清醒俯臥位理念、被國(guó)際頂刊引用、寫進(jìn)國(guó)內(nèi)外指南之后,該團(tuán)隊(duì)遵循Meta結(jié)果導(dǎo)向、開展RCT多中心隨機(jī)對(duì)照研究取得的又一項(xiàng)重要成果,再次向世界發(fā)出了中國(guó)重癥臨床研究最強(qiáng)音。劉玲、孫骎、趙宏勝、劉薇麗、濮雪華、韓繼斌為共同第一作者,陳濤、謝劍鋒、楊毅、邱海波為共同通訊作者。
據(jù)介紹,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊毅教授及孫骎醫(yī)師在全球首次提出清醒俯臥位理念,被國(guó)際同行廣泛認(rèn)可。東南大學(xué)副校長(zhǎng)、附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科帶頭人邱海波教授,時(shí)任中央指導(dǎo)組專家組成員和國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組成員,第一時(shí)間奔赴武漢疫情最前線,根據(jù)在武漢金銀潭醫(yī)院等多家醫(yī)院的救治效果,與專家組成員多次研討后達(dá)成共識(shí):對(duì)新冠患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位通氣。在邱海波教授等專家的推動(dòng)下,俯臥位通氣治療被寫入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》及國(guó)際急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診療指南,為重癥、危重癥患者救治明確了規(guī)范。
課題組重要成員、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉玲教授指出,雖然2023年更新的ESICM-ARDS指南,建議將清醒俯臥位作為COVID-19導(dǎo)致的呼吸衰竭患者的標(biāo)準(zhǔn)治療,然而,清醒俯臥位恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間并不清楚。邱海波教授在抗擊新冠疫情的實(shí)踐中提出了“長(zhǎng)程清醒俯臥位”的概念,即每日累計(jì)俯臥位時(shí)間>12h/天,由中國(guó)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)研究聯(lián)盟(Chinese ARDS Research Network-Chi-ARDS Net),組織12家中心開展RCT研究,證實(shí)長(zhǎng)程清醒俯臥位的臨床益處。
該項(xiàng)研究證實(shí)與標(biāo)準(zhǔn)治療相比(清醒俯臥位中位時(shí)間5h/天),長(zhǎng)程清醒俯臥位明顯降低COVID-19呼吸衰竭患者的氣管插管率(主要觀察終點(diǎn))及28天病死率。為清醒俯臥位時(shí)長(zhǎng)提供循證依據(jù),或?qū)⑦M(jìn)一步改寫ARDS診療指南。此項(xiàng)研究成果在國(guó)際重癥頂級(jí)期刊《Intensive Care Medicine》的發(fā)表,是中國(guó)專家提出COVID-19清醒俯臥位的理念被國(guó)際廣泛認(rèn)可,并通過(guò)中國(guó)多中心研究驗(yàn)證的典范,這也是Chi-ARDSnet研究聯(lián)盟未來(lái)研究的主要范式。
據(jù)悉,中國(guó)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)研究聯(lián)盟是由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院及廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合牽頭的研究組織!肮埠蛧(guó)勛章”獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山教授,中國(guó)科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)滕皋軍教授,東南大學(xué)副校長(zhǎng)、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授擔(dān)任該聯(lián)盟顧問(wèn);東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊毅教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黎毅敏教授為聯(lián)盟主席;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院劉玲教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院桑嶺教授擔(dān)任聯(lián)盟執(zhí)行主席。目前聯(lián)盟已經(jīng)匯聚超過(guò)200家中心,旨在開展中國(guó)有組織的ARDS臨床研究,持續(xù)推進(jìn)并引領(lǐng)國(guó)際ARDS診療的進(jìn)步,造福廣大患者。
通訊員 程守勤 劉敏
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 孟欣榮
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