高頻超聲引導(dǎo)精準定位，僅3cm小切口微創(chuàng)固定骨折肋骨
南醫(yī)大四附院心胸外科聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科順利開展了超聲定位下微創(chuàng)小切口肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，該項技術(shù)的開展標志著我院在肋骨骨折微創(chuàng)化治療中邁出重要一步。
60歲的盧先生（化名）因一次車禍被120送到南醫(yī)大四附院急診，經(jīng)過胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)盧先生右側(cè)3-11肋都出現(xiàn)了骨折，其中多根肋骨錯位嚴重，導(dǎo)致了盧先生右側(cè)胸壁軟化，呼吸困難，同時胸部CT還提示了嚴重的肺挫傷合并胸腔積液，急需手術(shù)治療。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐中，對于多發(fā)肋骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)，通常依賴于術(shù)前的CT檢查及體表定位。然而，這種方法雖直接但存在明顯局限性，在常規(guī)影像檢查后，患者會多次經(jīng)歷體位變換，很大可能使定位出現(xiàn)偏移，進而導(dǎo)致在手術(shù)中需要更多地解剖游離肌肉，通過擴大切口尋找骨折斷端。增加了手術(shù)時間、也增加了患者的痛苦。過大的手術(shù)切口導(dǎo)致術(shù)后的疼痛問題對患者呼吸功能影響也極大。
“如何將普通的手術(shù)微創(chuàng)化、精細化？這是患者的希望，也是我們的目標�！毙男赝饪票宕喊仓魅吾t(yī)師說道。為了改變以往肋骨骨折手術(shù)精準定位的不足，心胸外科卞春安主任醫(yī)師、溫中源博士與超聲醫(yī)學(xué)科費正東副主任醫(yī)師進行了術(shù)前探討并協(xié)作，決定對該例患者棄用體表定位，實施高頻超聲引導(dǎo)精準定位，“就像現(xiàn)在飛機依靠GPS導(dǎo)航一樣，從而精準引航�！�
費正東副主任醫(yī)師用高頻超聲引導(dǎo)精準定位該患者的三處肋骨明顯錯位的骨折點，并為臨床醫(yī)師精準標記，填補了多發(fā)肋骨骨折術(shù)中超聲引導(dǎo)精準定位的江北新區(qū)新技術(shù)空白。
隨后，心胸外科手術(shù)團隊根據(jù)超聲定位標記精準設(shè)計手術(shù)方案，僅用兩個長度3cm小切口找到需要進行內(nèi)固定手術(shù)的三處肋骨骨折點，隨即以切口最小、創(chuàng)傷最少的手術(shù)路徑進行肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利且耗費時間較以前明顯減少。
術(shù)后第二天盧先生已經(jīng)自行下地行走，疼痛感明顯減輕。據(jù)介紹，與之前常規(guī)手術(shù)比較，該手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間較短、感染機會較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快等優(yōu)點。
專家表示，很多患者因為懼怕手術(shù)或者被某些陳舊的診療指南誤導(dǎo)，認為肋骨骨折不需要手術(shù)。很多保守治療的患者面臨的是兩個月半年甚至一年半長期疼痛的折磨。尤其是部分對位不良的肋骨骨折患者，術(shù)后形成假關(guān)節(jié)，將長期甚至終身產(chǎn)生影響。最佳的手術(shù)時機就是傷后一個月之內(nèi)，超過一個月以后局部骨痂形成，但并不穩(wěn)定，仍然會反復(fù)刺激傷處引起疼痛。再進行手術(shù)處理，效果會大打折扣，因為要重新破壞骨頭再固定，局部創(chuàng)傷會增加。因此，多根、多處肋骨骨折，應(yīng)視具體病情進行個體化診療，獲得最好的生活質(zhì)量。
南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院不斷推進新技術(shù)、新項目落地江北，全心全意為患者提供安全、舒適、便捷、優(yōu)質(zhì)的人性化醫(yī)療服務(wù)，共同守護百姓健康防線。
通訊員 顏婧怡
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿 實習(xí)生 孟欣榮
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