2024年7月2日,在南京市第一醫(yī)院心胸血管外科主任陳鑫教授帶領(lǐng)下,完成全國首例“二次(Redo)雙心室輔助裝置(人工心臟)植入聯(lián)合主動脈瓣置換術(shù)(AVR)”,這是國內(nèi)首次將人工心臟用于右心輔助的一次成功探索。
該患者今年69歲,兩年前因擴張型心肌病、終末期心衰,在南京市第一醫(yī)院行“人工心臟-左心輔助裝置(LVAD)植入術(shù)”,術(shù)后左心功能明顯好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量也明顯改善,生命得以延續(xù)。隨著時間進展,近期出現(xiàn)嚴重右心衰竭(表現(xiàn)為雙下肢水腫、胃腸道淤血癥狀),并且合并嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全。
面對“絕癥”,除了心臟移植,目前沒有有效治療方法?上г摶颊咭恢睕]有等到合適的心臟供體,時刻面臨著死亡威脅。
為進一步改善患者生活質(zhì)量,南京市第一醫(yī)院心胸血管外科主任陳鑫、副主任邱志兵帶領(lǐng)人工心臟植入團隊,術(shù)前充分評估討論后,探索開展了“二次(Redo)右心室輔助裝置(人工心臟)植入聯(lián)合主動脈瓣置換術(shù)(AVR)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的原線纜與周圍組織粘連嚴重并有一定損傷,及時調(diào)整手術(shù)方案,克服局部嚴重粘連,組織脆弱不易縫合、解剖變異等重重困難,首先重新替換了原來輔助左心的人工心臟(LVAD),再植入另一臺人工心臟進行右心室輔助(RVAD),而且聯(lián)合主動脈瓣替換術(shù)。
手術(shù)順利,術(shù)后即時效果滿意,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。術(shù)后當晚病人就完全清醒,第二天上午脫離呼吸機,拔除氣管插管。目前患者已經(jīng)回到普通病房,開始下床活動和康復(fù)訓(xùn)練。
截至目前,在陳鑫教授團隊的領(lǐng)導(dǎo)下,南京市第一醫(yī)院人工心臟植入團隊,已完成人工心臟植入45例,無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上都位居全國前列。
通訊員 孫忠河 章琛
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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