爸爸們高發(fā)！夏季警惕“瘋狂的石頭”來襲
6月16日是父親節(jié)，也是泌尿健康日。泌尿系統(tǒng)結(jié)石這“瘋狂的石頭”正威脅著父親們的健康，特別是夏季到泌尿系統(tǒng)結(jié)石囂張氣焰愈演愈烈。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科王奕鐸博士介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病高峰年齡30至50歲，特別提醒爸爸們要警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
小心腰疼背后真兇是泌尿系結(jié)石
王奕鐸博士介紹，泌尿系結(jié)石是指在泌尿系統(tǒng)（包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道）內(nèi)形成的結(jié)石。一提起泌尿系結(jié)石的癥狀，有些深受其害的患者可能馬上聯(lián)想到“尿頻、尿急、尿痛”等。然而，這并非它的全部。有時(shí)候，腰痛背后真相有可能是泌尿系結(jié)石。據(jù)了解，在急診中，腰疼的患者，30%可能是由于內(nèi)科的疾病，20%是不明原因的，還有近一半的患者是由于泌尿系結(jié)石引起的。這些患者最典型的癥狀是腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)的、陣發(fā)性的劇烈腰痛，常放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，也常伴有惡心、嘔吐、腹脹。如果合并尿路感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
泌尿系結(jié)石另一癥狀是血尿，但不是所有泌尿系結(jié)石都伴有血尿。只有當(dāng)結(jié)石進(jìn)入了狹長的輸尿管，人一蠕動(dòng)，使結(jié)石摩擦到輸尿管壁，才會(huì)產(chǎn)生血尿。
如何判斷這腰疼就是泌尿系統(tǒng)結(jié)石呢？王奕鐸博士介紹說，泌尿外科醫(yī)生可以通過了解患者的癥狀和病史，結(jié)合體格檢查初步判斷。當(dāng)然，還需要各種檢查精準(zhǔn)確診。如通過尿液分析，檢測尿液中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶和細(xì)菌。此外，還要結(jié)合各種影像學(xué)檢查，尤其是無增強(qiáng)螺旋CT敏感性和特異性高，是診斷泌尿系結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。
得了泌尿系結(jié)石要手術(shù)嗎？
王奕鐸博士介紹，泌尿系結(jié)石的治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療，選擇取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的癥狀和全身情況。對(duì)于已經(jīng)患有尿路結(jié)石的患者，不要過度治療，有些幾毫米的結(jié)石，可以先觀察二到三周，如果還排不掉的話，再做相應(yīng)治療。對(duì)于小于2厘米的結(jié)石可利用沖擊波將結(jié)石擊碎，使其變成小碎片后排出體外。
對(duì)于較大、較多的結(jié)石，可能要采取微創(chuàng)和體外沖擊波碎石相結(jié)合，先微創(chuàng)手術(shù)將較大的結(jié)石取出，再通過體外沖擊波碎石將“小石頭”擊碎。95%的尿路結(jié)石可通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡技術(shù)或膀胱鏡等微創(chuàng)手術(shù)完成。
結(jié)石成分不同，防治策略大不同
據(jù)介紹，根據(jù)結(jié)石成分的不同，泌尿系結(jié)石可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。草酸鈣結(jié)石占結(jié)石的80%以上，患者以青壯年男性居多。針對(duì)不同成分的結(jié)石，有不同的治療和預(yù)防策略。
草酸鈣結(jié)石：多飲水，每天至少飲用2-3升水；減少草酸攝入，限制草酸含量高的食物；適量補(bǔ)鈣，每天攝入適量的鈣，有助于減少草酸吸收；低鈉飲食，減少鈉攝入，降低尿鈣排泄。
磷酸鈣結(jié)石：控制飲食中的鈣和磷攝入，減少高鈣和高磷食物攝入；酸化尿液，通過飲用檸檬水或使用尿液酸化藥物。
尿酸結(jié)石：增加液體攝入，保持每天尿量在2.5升以上；低嘌呤飲食，減少富含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮；堿化尿液，長期服用碳酸氫鈉或檸檬酸鉀，維持尿液pH值在6.5-7.0。
胱氨酸結(jié)石：大量飲水，每天保持尿量在3-4升以上；堿化尿液，長期使用碳酸氫鈉或檸檬酸鉀。
感染性結(jié)石：控制感染，及時(shí)治療尿路感染；增加液體攝入，保持尿液稀釋；有感染性結(jié)石病史者需定期檢查，預(yù)防復(fù)發(fā)。
隨著結(jié)石發(fā)病年輕化，醫(yī)生建議，年輕人每年都應(yīng)該進(jìn)行一次雙腎B超檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。泌尿系結(jié)石等疾病在治療后5年內(nèi)約三分之一病人可能會(huì)復(fù)發(fā)，建議進(jìn)行結(jié)石成分分析和代謝評(píng)估，以改善飲食結(jié)構(gòu)，為個(gè)體化預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)提供參考依據(jù)。通過調(diào)整飲食習(xí)慣、增加水分?jǐn)z入、控制相關(guān)疾病和定期檢查，可以有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
通訊員 劉敏
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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