近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科為一名腘窩囊腫患兒開展了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。與以往不同的是，此次手術(shù)只在膝關(guān)節(jié)開了兩個(gè)“小孔”，僅半小時(shí)就清除囊腫，解決病變，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了疾病復(fù)發(fā)率。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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膝蓋窩的小包塊，竟是關(guān)節(jié)里長了個(gè)囊腫N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5歲多的小魚（化名）近日總覺得右腿膝關(guān)節(jié)不舒服，尤其是彎曲時(shí)會(huì)有些疼痛。爸媽查看后發(fā)現(xiàn)，膝蓋窩長了個(gè)“雞蛋”大小的包塊，便趕緊帶至南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科門診查看。接診的劉飛副主任醫(yī)師詳細(xì)查體，結(jié)合核磁共振檢查后診斷為“右腘窩囊腫”。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“腘窩囊腫”是一種常見的膝關(guān)節(jié)周圍囊腫，2歲以上各年齡段都有可能出現(xiàn)，兒童患病多以原發(fā)性為主。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉主任解釋到：“正常情況下腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑膜囊有一個(gè)雙向流通的通道，如果通道成為單向活瓣，關(guān)節(jié)液就只能向滑膜囊流動(dòng)而無法逆流，造成‘只進(jìn)不出’的情況，進(jìn)而導(dǎo)致滑膜囊積液增多，體積增大形成囊腫�！�N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)取代傳統(tǒng)手術(shù)，安全高效更精準(zhǔn)N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在醫(yī)生的建議下，小魚住進(jìn)了骨科病房，準(zhǔn)備手術(shù)治療。商討手術(shù)方案時(shí)，家長表達(dá)了對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的需求，并希望盡可能減少創(chuàng)傷。于是，劉主任在�？菩〗M內(nèi)展開了討論。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

傳統(tǒng)手術(shù)方案是讓患兒趴著，在腘窩后側(cè)做一個(gè)約10cm的“S”形切口切除囊腫，不僅創(chuàng)傷大、瘢痕明顯，還可能繼發(fā)神經(jīng)、血管、皮膚損傷，限制孩子的運(yùn)動(dòng)功能。且由于是從囊腫外部剝離，切除不完整，沒有解決單向流通的根源性問題，因此有一定的復(fù)發(fā)率。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡越來越多地運(yùn)用在兒童膝關(guān)節(jié)手術(shù)中�！瓣P(guān)節(jié)鏡下內(nèi)引流術(shù)”可通過關(guān)節(jié)囊裂口切除瓣膜，變單向瓣膜為雙向流通，治療關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)病變，減少滑液產(chǎn)生來源。復(fù)發(fā)率較低，安全微創(chuàng)，療效好，該方案成為小魚手術(shù)的首選方案。為進(jìn)一步減少創(chuàng)傷，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定將“三孔”操作減少為“兩孔”。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5月17日，骨科劉飛副主任醫(yī)師帶領(lǐng)侯華成醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員為小魚實(shí)施了手術(shù)。僅在膝關(guān)節(jié)前后開了兩個(gè)小孔，將關(guān)節(jié)鏡從前端進(jìn)入，穿過髕骨、前后交叉韌帶等，避開重要神經(jīng)和血管，準(zhǔn)確到達(dá)內(nèi)側(cè)半月板后方病變處，再將手術(shù)刨刀從關(guān)節(jié)后伸入囊腫，在3倍放大的數(shù)字影像下，從囊腫內(nèi)部清除囊壁，同時(shí)切除單向瓣膜。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大約半小時(shí)，手術(shù)就完成了。由于創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天小魚就可以下床活動(dòng)了。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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保護(hù)好孩子的膝關(guān)節(jié)，發(fā)生損傷要盡早就醫(yī)N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉主任表示，經(jīng)過該院骨科長期的臨床實(shí)踐證明，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腘窩囊腫的愈后是比較理想的，微創(chuàng)、徹底、美觀，對(duì)未來孩子的生長發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能也不會(huì)有影響。但疾病早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)也非常重要。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“通常來說，腘窩出現(xiàn)肉眼可見的包塊時(shí)，囊腫已存在半年以上，如不及時(shí)處理可能會(huì)引起疼痛、屈伸受限、下肢運(yùn)動(dòng)不便等。該病原因尚不明確，但臨床觀察提示，大部分患兒在此前都有過膝關(guān)節(jié)輕微損傷�！�N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他提醒說，當(dāng)前兒童膝關(guān)節(jié)患病逐年增多，兒童醫(yī)院骨科每年開展100余例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括盤狀半月板成形術(shù)、兒童關(guān)節(jié)內(nèi)骨折鏡下手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫內(nèi)引流術(shù)等。因此，家長要進(jìn)一步提高對(duì)孩子膝關(guān)節(jié)健康的關(guān)注，做好運(yùn)動(dòng)防護(hù)，保護(hù)好膝蓋。N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 于露露N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿N1w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)