2024年4月1日，蘇大附一院生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合血液科、婦產(chǎn)科及多個(gè)學(xué)科成功為一位身患再障的28歲姑娘實(shí)施了卵巢組織生育力保存手術(shù)，這是蘇大附一院開(kāi)展的首例血液病患者卵巢組織生育力保存的醫(yī)療新技術(shù)，填補(bǔ)了蘇州市血液病患者卵巢組織生育力保存的空白。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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28歲的小羅（化名），因“頭暈心慌暈倒”，經(jīng)檢查診斷為“再生障礙性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿”，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，慕名來(lái)到了蘇大附一院血液科，主任醫(yī)師苗瞄團(tuán)隊(duì)制定了精準(zhǔn)的診療方案，小羅的病情得到了良好控制，各項(xiàng)指標(biāo)基本具備術(shù)前要求，并在中華骨髓庫(kù)找到了合適的配型，計(jì)劃接受供體骨髓移植。骨髓移植預(yù)處理后，極有可能對(duì)卵巢功能造成不可逆損害，大概率會(huì)基本失去生育機(jī)會(huì)及生殖內(nèi)分泌功能。苗瞄在與小羅及其父母的溝通中，將這一情況如實(shí)告知，并建議他們可以考慮生育力保存。小羅父母考慮到女兒未來(lái)的生活質(zhì)量，在征求小羅本人意見(jiàn)后，堅(jiān)決要求在骨髓移植前進(jìn)行生育力保存。苗瞄立即聯(lián)系了生殖醫(yī)學(xué)中心主任茅彩萍教授，了解生育力保存的技術(shù)可行性，并將患者轉(zhuǎn)診至生殖醫(yī)學(xué)中心接受進(jìn)一步咨詢(xún)及診療。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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針對(duì)小羅的病情及訴求，尤其是近期要接受骨髓移植的緊迫性，生殖醫(yī)學(xué)中心先后組織了2次多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)了醫(yī)務(wù)處、倫理辦公室、血液科、婦產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，就患者卵巢組織生育力保存的診療流程、風(fēng)險(xiǎn)等充分論證，并根據(jù)《女性生育力保存臨床實(shí)踐——中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的文件精神，小羅的生育力保存申請(qǐng)符合倫理規(guī)范。各學(xué)科專(zhuān)家們充分討論并最終確定治療方案：在骨髓移植前行卵巢組織冷凍保存！在小羅骨髓移植成功后，伺機(jī)行自體卵巢組織移植，以期恢復(fù)女性生殖內(nèi)分泌功能及生育功能，最大程度改善小羅未來(lái)的生活質(zhì)量。并聯(lián)動(dòng)解決小羅生育力保存中各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接，如床位、輸血、麻醉、卵巢保存前用藥、手術(shù)方案及卵巢組織保存工作等準(zhǔn)備，生殖醫(yī)學(xué)中心主任茅彩萍組織生殖臨床、胚胎、護(hù)理人員為小羅制定了個(gè)性化卵巢組織生育力保存方案：從選擇促排卵藥物，超聲監(jiān)測(cè)，取卵巢組織/取卵，未成熟卵母細(xì)胞培養(yǎng)、卵巢組織冷凍保存等的每一環(huán)節(jié)都安排專(zhuān)人專(zhuān)管，充分考慮治療過(guò)程中如麻醉、促排卵用藥、卵巢組織切除及穿刺取卵的術(shù)式、卵巢組織/卵母細(xì)胞冷凍保存中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及意外等，并反復(fù)與小羅家人溝通，同時(shí)做好緊急處置預(yù)案和應(yīng)對(duì)措施。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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在生殖醫(yī)學(xué)中心與血液科、婦產(chǎn)科、輸血科、麻醉科及多學(xué)科的協(xié)同診療下，3月29日，小羅從血液科轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科行腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備！4月1日中午腹腔鏡下卵巢組織切除并冷凍保存手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)中，麻醉師精心看護(hù)手術(shù)全過(guò)程，婦產(chǎn)科主任周金華親自主刀，和周衛(wèi)琴配合默契，周衛(wèi)琴嫻熟專(zhuān)業(yè)地切取了右側(cè)部分卵巢組織，出血很少，一顆顆懸著的心稍稍平緩，隨即又切除了左側(cè)部分卵巢組織，穿刺卵泡，盡最大可能多收獲一些“種子”，顯微鏡下茅主任輕柔又迅速地找尋卵母細(xì)胞，取下的卵巢組織低溫下被快速轉(zhuǎn)送到生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎室，愛(ài)心接力有條不紊，胚胎室內(nèi)生育力保護(hù)組老師們經(jīng)過(guò)一道道操作程序，小心翼翼并快速分離卵巢皮質(zhì)和髓質(zhì)，將皮質(zhì)切分成數(shù)片，行玻璃化冷凍操作，將一片片承載著新希望的卵巢皮質(zhì)穩(wěn)穩(wěn)地保存于-196°C液氮中。并在切其余的細(xì)碎卵巢組織中細(xì)致尋找未成熟卵母細(xì)胞，經(jīng)過(guò)24小時(shí)體外培養(yǎng)后凍存。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一片片卵巢皮質(zhì)，一顆顆卵子，散發(fā)著生命之光，充滿希望的種子安家落戶在生殖醫(yī)學(xué)中心。4月2日，小羅從婦產(chǎn)科出院，身體恢復(fù)良好，專(zhuān)程來(lái)到生殖醫(yī)學(xué)中心飽含深情地看看她的寶貝安家落戶的地方，不僅對(duì)自己如夢(mèng)般地生命旅程充滿了感慨，感謝在自己及家人最痛苦無(wú)助的時(shí)候遇見(jiàn)蘇大附一院，感恩每一位讓她重獲新生、再燃生命希望的醫(yī)護(hù)人員，父母說(shuō)小羅生病數(shù)月來(lái)一直愁容滿面，心情沉重，今天，終于看到了女兒溫柔又舒心的笑容，心中的感激無(wú)以言表，真心為小羅及她家人高興，為她加油！希冀接下來(lái)的骨髓移植一切順利！3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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腫瘤患者生育力保存手術(shù)的成功離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，離不開(kāi)高效運(yùn)作的各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、合力前行！蘇大附一院竭誠(chéng)為廣大腫瘤患者在“保命”的同時(shí)，一定精心呵護(hù)及保存好承載著您及家庭對(duì)未來(lái)生活希望和美好的“生命種子”！3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

女性腫瘤患者的生育力保存方法有：1. 胚胎冷凍；2.卵母細(xì)胞冷凍；3.卵巢組織冷凍。根據(jù)腫瘤患者治療的情況，可選擇不同方式進(jìn)行生育力保存，對(duì)患者未來(lái)的生活及生命的質(zhì)量無(wú)疑是最大的希望。對(duì)于未婚的小羅因治療窗口期限制，卵巢組織冷凍是唯一的生育力保存方法。卵巢組織冷凍可一次性?xún)龃娲罅康氖蓟雅荩浦驳穆殉财べ|(zhì)相當(dāng)于可在體內(nèi)重新植入“卵子庫(kù)”，不同階段的卵泡不斷發(fā)育成熟，卵巢組織冷凍不僅可以保存患者的生育能力，還能恢復(fù)患者的生殖內(nèi)分泌功能。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

眾多女性腫瘤患者在治療好轉(zhuǎn)后，雖然生命獲得了延續(xù)，但卻不得不面臨卵巢功能下降甚至喪失的境地。對(duì)于年輕尚未生育的女性而言，這種功能喪失對(duì)她們無(wú)疑是雪上加霜。大劑量化療前通過(guò)腹腔鏡切除部分卵巢組織，將卵巢皮質(zhì)進(jìn)行玻璃化冷凍保存，可使卵巢組織暫時(shí)冬眠。待患者有生育及生殖內(nèi)分泌功能恢復(fù)需求時(shí)，再將凍存的卵巢組織復(fù)蘇移植回患者體內(nèi)。3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

通訊員 馬清 鄧小玲3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿3Yh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)