隨著我國(guó)腫瘤診療逐漸邁入慢病化管理時(shí)代，帶瘤生存、延長(zhǎng)生存期、控制腫瘤進(jìn)展成為備受老百姓關(guān)注的話題。每年3月是國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛(ài)月，素有“銀發(fā)殺手”之稱的多發(fā)性骨髓瘤，因其起病隱匿、臨床表現(xiàn)多樣、疾病復(fù)發(fā)不可避免且難以治愈，為我國(guó)腫瘤防治工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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江蘇省人民醫(yī)院血液科主任范磊教授介紹，盡管多發(fā)性骨髓瘤目前尚無(wú)法完全治愈，但伴隨著對(duì)創(chuàng)新藥物的不斷探索優(yōu)化，多發(fā)性骨髓瘤患者有望實(shí)現(xiàn)功能性治愈，即患者接受治療后雖然體內(nèi)仍殘留有少量骨髓瘤，但疾病保持長(zhǎng)期緩解狀態(tài)不復(fù)發(fā)，比如有些處于標(biāo)危的患者，以現(xiàn)有的治療模式加上自體干細(xì)胞移植和鞏固治療手段，患者的無(wú)進(jìn)展生存期可以達(dá)到五年左右，即使再次復(fù)發(fā)，基于現(xiàn)有的治療模式和治療手段，仍然可以在第二次治療之后獲得相對(duì)比較長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期，也就是處于一個(gè)接近功能性治愈的狀態(tài)。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多發(fā)性骨髓瘤又稱“螃蟹病”，是一種高發(fā)于中老年人的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床上常見(jiàn)的四個(gè)癥狀包括血鈣增高（C）、腎功能損害（R）、貧血（A）、骨�。˙），患者通常會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛、疲勞、虛弱、頭暈、便秘、食欲不振等多種臨床表現(xiàn)。范磊教授表示：“多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)的發(fā)病癥狀在中老年人群中缺乏特異性，不少患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，甚至經(jīng)過(guò)數(shù)月才獲得明確的診斷，常常造成誤診、誤治、延遲診斷，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量�！狈独诮淌谡J(rèn)為，患者和社會(huì)公眾應(yīng)當(dāng)重視和警惕多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)及時(shí)就診。另一方面，首診科室的醫(yī)生需要具備識(shí)別早期信號(hào)的能力，綜合患者的癥狀做出正確診斷，盡早幫助患者實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近年來(lái)，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病機(jī)制的更深入理解以及創(chuàng)新藥物成分的不斷研發(fā)與臨床應(yīng)用，推動(dòng)了治療結(jié)局的不斷改善。單抗、雙抗等藥物創(chuàng)新帶來(lái)了治療策略的升級(jí)，為患者實(shí)現(xiàn)功能性治愈提供了可能。江蘇省人民醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師屈曉燕教授表示：“隨著越來(lái)越多創(chuàng)新藥物獲批進(jìn)入多發(fā)性骨髓瘤臨床實(shí)踐，我們需要基于預(yù)后指標(biāo)和分層系統(tǒng)將患者劃分為標(biāo)危和高危兩大群體，通過(guò)疾病的預(yù)后預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)分層制定相對(duì)更個(gè)性化的治療策略，合理排兵布陣，讓創(chuàng)新藥物真正發(fā)揮價(jià)值，從而進(jìn)一步提升患者臨床獲益。免疫治療是當(dāng)前多發(fā)性骨髓瘤精準(zhǔn)治療的重要突破口。不論是適合移植治療還是不適合移植治療的新診斷患者，以及復(fù)發(fā)難治患者，都有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)更深度的緩解。”h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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緩解深度是評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤治療療效的重要指標(biāo)。屈曉艷教授解釋，醫(yī)學(xué)上定義的完全緩解指的是患者在接受治療后，經(jīng)骨髓檢測(cè)骨髓中的漿細(xì)胞比例低于5%。進(jìn)入到完全緩解狀態(tài)的患者，往往比其他患者的生存時(shí)間更長(zhǎng)，且疾病緩解程度越深，患者的無(wú)進(jìn)展生存期越長(zhǎng)，后續(xù)的治療效果越好。所以多發(fā)性骨髓瘤的整體治療需要優(yōu)先考慮緩解深度，同時(shí)兼顧緩解的維持時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的治療目標(biāo)。長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ)是要持續(xù)接受規(guī)范化治療，目前越來(lái)越多的患者通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療，實(shí)現(xiàn)了完全緩解以及微小殘留病變陰性。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了兩大治療黃金期，即初診和首次復(fù)發(fā)這兩個(gè)關(guān)鍵治療節(jié)點(diǎn)。屈曉燕教授表示，多發(fā)性骨髓瘤目前還是一個(gè)不能完全治愈的疾病，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，生存預(yù)后越差，患者每次復(fù)發(fā)都將給后續(xù)的治療帶來(lái)更大的難度。因此，在初診和首次復(fù)發(fā)的階段，患者應(yīng)盡早接受合適的藥物治療，為后續(xù)治療爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)疾病復(fù)發(fā)的間隔，以獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)專家介紹，得益于創(chuàng)新藥物的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者生存期超過(guò)十年，臨床上接診過(guò)生存期長(zhǎng)達(dá)近40年的患者，如今已經(jīng)是一位80歲的老人了。范磊教授表示，罹患多發(fā)性骨髓瘤的患者是不幸的同時(shí)也是幸運(yùn)的。曾經(jīng)，十年生存期對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者來(lái)說(shuō)遙不可及。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的革新，以免疫治療為代表的創(chuàng)新治療方式推動(dòng)了中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診療領(lǐng)域的進(jìn)步，患者平均生存期已經(jīng)由過(guò)去的不到3年提高到8-10年。創(chuàng)新藥物的廣泛應(yīng)用和醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)一步促進(jìn)了免疫治療等創(chuàng)新藥物的臨床普及，十年生存期已逐漸成為標(biāo)�；颊呱婺繕�(biāo)的標(biāo)配。未來(lái)一定會(huì)有更多患者向著更高的治療目標(biāo)邁進(jìn)，也希望多發(fā)性骨髓瘤的治療從功能性治愈邁向徹底的治愈。h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿h0n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)