嬰兒咳不停，要警惕百日咳
又一個(gè)冬春交替的時(shí)節(jié)，近期小朋友們?cè)诮?jīng)歷了新冠、支原體、流感、腺病毒、合胞病毒等一輪又一輪的呼吸道病原體襲擊后，南京市婦幼保健院兒科門診迎來(lái)就診小高峰。一聲聲咳嗽此起彼伏，有一個(gè)古老的病原菌正卷土重來(lái)——百日咳。
未接種嬰兒易感染“百日咳”
南京市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師殷靜介紹，在疫苗未普及之前，百日咳是一個(gè)毀滅性的疾病，在兒童普遍接種疫苗后，發(fā)病率急劇下降，但2~5年會(huì)發(fā)生一次周期性流行，且近年來(lái)有上升趨勢(shì)。
患者、帶菌者是主要傳染源，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到發(fā)病后卡他期2～3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸者傳播。人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主，因此，人群普遍易感，尤其是未接種疫苗的小嬰兒。
百日咳潛伏期可達(dá)兩周
百日咳潛伏期可達(dá)2~21天，一般為7~14天。無(wú)癥狀感染很常見，陣發(fā)性痙攣性咳嗽≥2 周尤其要重視，整個(gè)病程可分為3期。
卡他期：可表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無(wú)發(fā)熱，或初期一過(guò)性發(fā)熱。癥狀和普通感冒很像，鑒別困難，但此期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性�？沙掷m(xù)1~2周。
痙咳期：表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼（哮）聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰或咳吐，晝輕夜重，影響睡眠，痙咳次數(shù)多而導(dǎo)致咳吐者還可能并發(fā)舌系帶潰瘍、面部浮腫、眼結(jié)膜出血、鼻出血甚至顱內(nèi)出血。新生兒和6月齡以下嬰兒可能沒有典型痙咳表現(xiàn)，但咳嗽后常會(huì)引起發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥、心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏。一般痙咳期持續(xù)2~6周，亦可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上。
恢復(fù)期：痙咳逐漸緩解，咳嗽強(qiáng)度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼（哮）聲逐漸消失。
需要提醒的是，并發(fā)癥多見于新生兒和6月齡以下嬰兒，以肺炎最常見，可原發(fā)于百日咳，也可繼發(fā)于其他病毒或細(xì)菌感染。嚴(yán)重者可并發(fā)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動(dòng)脈高壓、窒息和百日咳腦病。
易流感人群可加強(qiáng)接種
1.一般預(yù)防
呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，未及時(shí)給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。同時(shí)做好開窗通風(fēng)、物品消毒，佩戴口罩，勤洗手。
2.暴露后預(yù)防
未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒和有明確接觸史的人員，在暴露后21天內(nèi)（盡可能暴露后1~2周內(nèi)）接受藥物預(yù)防（方案同治療藥物）。
3.疫苗接種
接種疫苗是一個(gè)非常簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段。按計(jì)劃免疫接種為孩子健康成長(zhǎng)撐起一片“保護(hù)傘”。目前我國(guó)使用的疫苗是白喉類毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DTaP）三聯(lián)疫苗。接種時(shí)間為3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時(shí)各接種1劑次。
殷靜提醒，通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。
通訊員 王凝嫣
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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