“我恢復(fù)得很好！謝謝你們！”經(jīng)過(guò)近兩周的驚險(xiǎn)搶救與治療，31歲的劉女士于今日康復(fù)出院。讓她意想不到的是，僅短短幾日竟突然如此近距離地接觸“死神”，全憑醫(yī)務(wù)人員的奮力搶救才撿回性命。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早孕反應(yīng)？原來(lái)是身體在求救LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“就覺(jué)得胸口憋悶難受，后來(lái)眼前一黑，整個(gè)人就沒(méi)知覺(jué)了�！被貞浧鸢l(fā)病時(shí)的情景，劉女士仍然感到后怕。這位來(lái)自安徽滁州的患者是位全職媽媽，已經(jīng)懷孕6周的她平時(shí)還需要照顧2歲半的大寶。9月9日，她突然發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸口不適，有惡心、腹瀉等癥狀，她自以為是發(fā)生了早孕反應(yīng)并沒(méi)有重視。隔日晚上8點(diǎn)乘車途中，突感胸口劍突處不適感加重，渾身冒冷汗并有惡心癥狀，見此情形，劉女士的先生帶著她立刻前往當(dāng)?shù)貗D幼保健院就診，查心電圖示：V1-V3 ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物明顯升高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判斷為“急性心肌梗死”，需立刻送轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。劉女士的先生決定馬上轉(zhuǎn)運(yùn)至江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）急診與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

爭(zhēng)分奪秒！迅速啟動(dòng)體外生命支持LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

9月11日凌晨1點(diǎn)，劉女士被送往急診搶救室，同時(shí)立即啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦通道并通報(bào)急診與危重癥醫(yī)學(xué)科陳旭鋒主任與當(dāng)晚行政總值班、醫(yī)務(wù)處潘寅兵副處長(zhǎng)、婦產(chǎn)科專家張國(guó)英主任和陸品紅主任。準(zhǔn)備進(jìn)行冠脈造影檢查時(shí)，患者反復(fù)出現(xiàn)心臟停搏伴有意識(shí)喪失，生命危在旦夕。綜合評(píng)估討論后，陳旭鋒教授明確診斷患者為暴發(fā)性心肌炎，有行ECMO治療的指征，與家屬充分溝通并取得同意后，張華忠副主任醫(yī)師帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)到達(dá)搶救室以最快的速度建立起VA模式ECMO支持治療，隨著暗紅色的血液順利引出，經(jīng)過(guò)膜肺氧合變得鮮紅后又送回體內(nèi)，患者血壓迅速回升，成功上機(jī)！夜間4點(diǎn)左右，劉女士進(jìn)入導(dǎo)管室行冠脈造影+臨時(shí)起搏器置入術(shù)，術(shù)后返回EICU體外生命支持中心密切監(jiān)測(cè)。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提前預(yù)判，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手搶回生命LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在ECMO支持過(guò)程中，除應(yīng)對(duì)暴發(fā)性心肌炎病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還必須時(shí)刻警惕各種嚴(yán)重并發(fā)癥的威脅。9月12日，在醫(yī)務(wù)處的組織下，急診與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科以及放射科、藥學(xué)部等進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，制定救治預(yù)案。專家一致認(rèn)為患者因暴發(fā)性心肌炎造成心功能差，危及生命，需積極治療。但包括反復(fù)心臟停搏造成的缺氧、藥物以及輻射下造影等多種診療措施，難免給宮內(nèi)胎兒帶來(lái)較大致畸風(fēng)險(xiǎn)。如果終止妊娠，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，也可以盡最大可能地挽救孕婦生命。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)與患者家屬充分溝通后，計(jì)劃待患者心功能好轉(zhuǎn)，撤除ECMO后行清宮人工流產(chǎn)手術(shù)，若在ECMO支持期間發(fā)生先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，隨時(shí)無(wú)抗凝ECMO下手術(shù)。9月13日上午，患者突然陰道出血，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀。根據(jù)先前制定的預(yù)案，在陳旭鋒主任和婦幼分院陸超副院長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下，本部、婦幼分院醫(yī)務(wù)處迅速協(xié)調(diào)準(zhǔn)備，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，婦科湯娟娟副主任醫(yī)師為劉女士成功行VA-ECMO支持下人工流產(chǎn)手術(shù)。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)綜合治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，升壓藥下調(diào)，乳酸也逐漸下降至正常水平，患者的自主循環(huán)穩(wěn)定。9月14日，救治團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者病情后，認(rèn)為已達(dá)到ECMO撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)并順利撤機(jī)，后續(xù)患者轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)康復(fù)。歷時(shí)四天三夜，劉女士終于被“搶”回一條命。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

來(lái)勢(shì)洶洶，孕婦的暴發(fā)性心肌炎不可小視LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對(duì)孕婦患者劉女士的病情，她的主管醫(yī)生、急診與危重癥醫(yī)學(xué)科胡德亮副主任醫(yī)師解釋，此次發(fā)病可能與平時(shí)過(guò)度勞累相關(guān)，由病毒感染誘發(fā)，好在處置及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想。劉女士所患暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，主要特點(diǎn)是起病急，進(jìn)展迅速，癥狀容易與“感冒”混淆，發(fā)病后很快出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)異常以及嚴(yán)重心律失常，常伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，死亡率極高。尤其對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，診療上要非常謹(jǐn)慎。ECMO技術(shù)是目前暴發(fā)性心肌炎藥物無(wú)法控制時(shí)的有效治療方法，可幫助心臟減輕負(fù)荷，使其得到一定時(shí)間的休息，打破暴發(fā)性心肌炎引起的惡性循環(huán)，平穩(wěn)度過(guò)急性期，最終使恢復(fù)健康的心臟重新投入工作。LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 侯雨萌LEM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)