南京市江寧醫(yī)院這項新技術(shù)，讓治療膽胰管疾病有了好辦法
近日，南京市江寧醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展多例膽道鏡聯(lián)合液電碎石診療技術(shù)，此項技術(shù)填補了該院在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，標志著該院的膽胰管疾病直視化、精準化、數(shù)字化診療再上新臺階。
患者夏先生（化名）因“眼黃、尿黃1周”至消化科門診就診，肝功能顯示膽紅素和γ-谷氨�；D(zhuǎn)肽酶明顯升高，接診醫(yī)生懷疑患者是由于膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性黃疸，將患者收治入院。
入院后立即完善核磁共振，顯示膽總管下端多發(fā)結(jié)石伴膽道系統(tǒng)梗阻高度擴張，消化內(nèi)科主任賀奇彬帶領(lǐng)膽胰疾病團隊討論分析病情后，考慮患者膽總管結(jié)石合并膽道梗阻，存在急性膽管炎、隨時有并發(fā)急性重癥化膿性膽管炎的風(fēng)險，需要立即行ERCP治療。
ERCP術(shù)中造影檢查發(fā)現(xiàn)患者膽總管結(jié)石共3枚，最大一枚直徑達18mm，且患者十二指腸降部存在巨大憩室，在網(wǎng)籃取出2枚稍小結(jié)石后，最大一枚結(jié)石取出困難，考慮患者的病情較重，手術(shù)方案選擇先放置多根膽管支架保持通暢引流，待病情穩(wěn)定后，再次進行內(nèi)鏡下治療。
術(shù)后，患者病情逐漸穩(wěn)定，膽紅素和γ-谷氨�；D(zhuǎn)肽酶逐步下降，再進行消化內(nèi)科最新引進的經(jīng)口膽道鏡及液電碎石系統(tǒng)，手術(shù)在膽道鏡引導(dǎo)下進行液電碎石，網(wǎng)籃取出較多已經(jīng)破碎的膽道結(jié)石，反復(fù)清理膽道后膽道鏡再次進入膽道觀察，確認無殘留，術(shù)后3天患者順利出院。
據(jù)了解，經(jīng)口電子膽道鏡技術(shù)俗稱子母鏡，就是將一根管徑更細的子鏡，經(jīng)過十二指腸鏡(母鏡)的孔道深入到膽管、胰管內(nèi)，直視觀察膽管、胰管內(nèi)病變，引導(dǎo)膽管的精準超選，精確膽道引流、解除膽道狹窄，同時可以利用液電、激光等手段擊碎結(jié)石(利于取出)，也可以鉗取病變組織送病理檢查(鑒別腫瘤的金標準)，還可以引導(dǎo)精準腫瘤光動力消融治療。
經(jīng)口膽道鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥：
1.疑有膽胰管內(nèi)腫瘤，須行活組織檢查者；
2.原因不明的黃疸，經(jīng)各種影像學(xué)檢查可疑膽胰管病變者；
3.膽胰管內(nèi)巨大結(jié)石及取石困難者；
4.疑有膽胰管出血，須行膽道鏡檢查以明確出血原因者；
5.膽囊息肉及膽囊腫瘤的組織活檢。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 楊閔怡
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