快速取栓挽救患者生命 專家提醒：開通血管具有時間依賴性
“我現(xiàn)在頭也不暈了，說話也利索多了，感謝江寧醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊救了我的命！”近日，在南京市江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，患者張老先生緊握著醫(yī)生的手高興地說。據(jù)悉，張老先生因急性頸內(nèi)動脈閉塞被緊急送往該院急診，醫(yī)院立即開通綠色通道，通過介入手術(shù)打通患者左側(cè)頸內(nèi)動脈。
6月中旬的一天下午，家住南京江寧的張老先生突然感覺身體不適，口齒不清、右上肢不能活動，且癥狀持續(xù)性加重，被家屬緊急送往南京市江寧醫(yī)院治療。急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張老先生有高血壓病、心房顫動病史，入院時已進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，精神萎靡，完全性失語，面舌癱，右側(cè)上下肢癱瘓。急診內(nèi)科醫(yī)生立刻呼叫神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合頭顱CT考慮患者是心臟房顫形成的血栓脫落，導(dǎo)致大腦大動脈急性栓塞。腦細(xì)胞由于缺血缺氧出現(xiàn)了梗死，每搶一分鐘，就可能挽救數(shù)以百萬計的神經(jīng)細(xì)胞。首當(dāng)其沖的治療就是迅速開通栓塞的大動脈，恢復(fù)血流供應(yīng)。
卒中團(tuán)隊在與家屬溝通后決定取栓。15：30，患者成功穿刺股動脈。造影證實患者是供應(yīng)大腦半球2/3的左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處閉塞，李軍榮主任團(tuán)隊利用中間導(dǎo)管在左側(cè)頸內(nèi)動脈C1-C4段反復(fù)抽吸出大量暗紅色血栓，造影顯示下游的左側(cè)大腦中動脈及分支顯影仍淺淡，考慮下游仍存在血栓，再次于左側(cè)大腦中動脈M1段支架抽吸并拉取出一枚暗紅色血栓，長約15mm。17：00復(fù)查造影，左側(cè)頸內(nèi)動脈、左側(cè)大腦中動脈、左側(cè)大腦前動脈顯影良好。手術(shù)效果立竿見影，張老先生術(shù)后24小時可自行吃飯，術(shù)后第三天便可下地行走。
醫(yī)生表示，目前針對急性腦梗死，開通血管的有效辦法主要有溶栓和取栓。溶栓是靜脈注射溶栓藥物，溶栓藥物與血液中的纖維蛋白結(jié)合后被激活，誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)致纖維蛋白降解，血塊溶解。動脈血栓富含血小板，而房顫形成的血栓為靜脈血栓，富含紅細(xì)胞，主要是“紅血栓”，體積較大，藥物不一定能完全溶通；取栓是穿刺進(jìn)入動脈，在導(dǎo)絲導(dǎo)管指引下，利用取栓支架直達(dá)閉塞處血管，抽吸或拉取，帶出血栓。
專家提醒，不管是靜脈溶栓，還是動脈取栓，均為開通血管，治療效果都具有時間依賴性，越早治療，治療效果可能越好。
南京市江寧醫(yī)院卒中中心
成立于2017年，是首批南京地區(qū)市級卒中救治中心，2019年成為國家高級卒中中心建設(shè)單位，2021年成為國家高級卒中中心。腦卒中中心由多個科室組成，構(gòu)建多學(xué)科合作、24小時不間斷救治的綠色通道，打通患者生命的搶救通道，降低患者的致殘率和死亡率。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 楊閔怡 滕玉環(huán)
<愛上你，愛上新江南網(wǎng):hzgou.cn www.xjnnet.net,hzgou.cn歡迎您！>聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
