腸胃炎？不！是暴發(fā)性心肌炎！21歲女大學(xué)生險喪命
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 21歲大學(xué)生小李（化名）沒有想到，看似常見的胃腸炎卻差點(diǎn)把命搭上。因患上暴發(fā)性心肌炎，讓她一度生命垂危，經(jīng)南京市江寧醫(yī)院多學(xué)科奮力搶救，利用清醒狀態(tài)下ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)，成功搶救暴發(fā)性心肌炎患者。
起初，小李在學(xué)校宿舍嘔吐、拉肚子后感到全身不適、乏力，本以為是普通的腸胃炎，休息幾天就沒事了。沒想到2天后，便出現(xiàn)胸悶等癥狀，甚至在宿舍出現(xiàn)2次暈厥，于是被老師和同學(xué)緊急送入我院急診搶救室。
進(jìn)入搶救室時，患者已出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、懶言、四肢肢端發(fā)涼等休克癥狀，這意味著患者有心臟功能衰竭的可能。急診科立即開通綠色通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、快速建立靜脈通道補(bǔ)液升壓，同時完善心電圖提示為廣泛心肌損傷。床邊血?dú)夥治鋈樗岣哌_(dá)10mmol/l，心肌損傷標(biāo)志物肌酐蛋白顯著升高。床邊超聲提示心臟功能極度減低，達(dá)到危急值！患者生命體征極不穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)陣性室性心動過速，心率一度達(dá)到180次/分，休克進(jìn)行性加重，心臟隨時有停跳風(fēng)險。病情十分危急，命懸一線。
“肌鈣蛋白增高，是心肌損傷的標(biāo)志�；仡櫥颊卟∈�，是以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的暴發(fā)性心肌炎、伴有心源性休克。如果不及時到院搶救，極有可能心功能急進(jìn)性惡化，甚至出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停，導(dǎo)致猝死。”該院急診科主任尹江寧說。
隨即急診監(jiān)護(hù)室、ICU、心內(nèi)科等專家進(jìn)行緊急聯(lián)合會診，經(jīng)專家組討論決定，ECMO使用指征明確，細(xì)化治療流程和步驟、對可能出現(xiàn)的危險情況進(jìn)行預(yù)判和預(yù)防，在與家屬充分溝通后，決定立即行清醒狀態(tài)下ECMO治療。在急診與ICU的配合下，憑借嫻熟的技術(shù)快速置管，順利轉(zhuǎn)機(jī)完成了清醒狀態(tài)下ECMO治療。目前，患者已順利撤下ECMO，從心內(nèi)科普通病房順利出院。
急診科尹江寧主任介紹，暴發(fā)性心肌炎主要是由上呼吸道感染或腸道感染為啟動因素，這種疾病起病隱匿，惡化迅速，引起嚴(yán)重的比如心源性休克、惡性的心律失常甚至死亡。其起病特別急，短到幾個小時就能達(dá)到高峰。病死率較高，且以猝死為主。ECMO是重癥心肺功能衰竭病人的搶救利器，堪稱重癥救治的終極利器，它能減輕心臟負(fù)荷，使心肌得到休息，改善心臟血流動力，為受損心肌細(xì)胞功能恢復(fù)贏得寶貴時間。
暴發(fā)性心肌炎與感冒有什么區(qū)別？專家表示，暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀與感冒相似，還有患者會出現(xiàn)腹瀉，很容易被忽視。專家最后提醒，暴發(fā)性心肌炎關(guān)鍵在于預(yù)防，在感冒、受涼、勞累的情況下，要保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不可以過度勞累，避免熬夜。（記者 孫駿 通訊員 楊閔怡）
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