“心”的希望 左束支起搏顯著改善心衰患者心功能5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

來自蘇北農(nóng)村的陳先生是一名心衰患者，在當?shù)蒯t(yī)院反復診治一年余，仍是稍有活動后就胸悶氣喘，夜間不能平臥，在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科就診后，心超檢查結果提示重度主動脈瓣狹窄、左室射血分數(shù)僅33%（正常人50%-70%）。多日的藥物治療后，老陳還總是坐床不起，無法長時間平臥。在準備主動脈瓣置換術前常規(guī)肺功能檢查時，老陳稍用力吹氣后又再次發(fā)作氣喘，不能平臥，手術再次擱置，家屬心急如焚，老陳幾乎喪失了治療的信心。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心血管內(nèi)科鄒建剛教授仔細查看患者資料并認真查體后，發(fā)現(xiàn)患者的心電圖提示左束支傳導阻滯，遂組織科內(nèi)亞專業(yè)組聯(lián)合討論。由于患者心功能很不穩(wěn)定，主動脈瓣置換的手術風險極大，在征得患者及家屬的同意后，決定為患者先實施左束支起搏以糾正左束支傳導阻滯，希望能有效地改善患者的心臟收縮功能。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術過程非常順利，大約一個多小時的時間就成功完成了手術，手術結束時，老陳在手術臺上就對醫(yī)生說，我感覺呼吸輕松多了。鄒教授在術后第二天查房時，陳先生已經(jīng)可以正常下床活動，說簡直換了個人，不悶也不喘了。一個簡單的雙腔起搏器讓老陳的心功能很快恢復，也為他后期實施瓣膜手術提供了機會。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“架橋通路” 助力左束支發(fā)揮傳導能力5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鄒建剛教授介紹，左束支起搏通過將起搏導線旋入至左心室間隔面的左束支附近，從而激動人體自身的傳導系統(tǒng)并激動心室。左束支起搏產(chǎn)生的心臟激動與自身的激動幾乎一致，維持了左心室收縮的同步性，所以又稱為生理性起搏。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

和老陳的情況一樣，許多心衰患者多合并左束支傳導阻滯，而左束支是支配左心室收縮的重要電路系統(tǒng)，一旦損壞發(fā)生左束支傳導阻滯，患者的左心室功能會受到很大影響，左室射血分數(shù)（反映左心室收縮能力）會明顯下降。而左束支起搏就像在原先損傷的電路系統(tǒng)上架起了一座橋梁，使得左束支再次發(fā)揮傳導能力，進而提升患者的心功能。所以，左束支起搏對于合并左束支傳導阻滯的慢性心衰患者往往有非常好的效果，術后隨訪過程中，多數(shù)患者的心臟功能可以恢復到正常人水平。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

國際領先 中國學者左束支起搏研究跨越新臺階5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

左束支起搏技術為慢性心力衰竭患者提供了新的治療方案，是心衰患者的福音。鄒建剛教授團隊自2017年開展這一技術以來，已實施近500例左束支起搏患者，其中心衰患者100余例，未出現(xiàn)手術相關的并發(fā)癥。經(jīng)過團隊的不懈努力，越來越多的患者從這一技術中獲益。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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鄒建剛教授在美國心律學（HRS）會議上做最新突破性研究的報告5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，鄒建剛教授團隊和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院樊曉寒教授團隊共同完成的左束支起搏心臟再同步化治療與傳統(tǒng)雙心室起搏心臟再同步化治療的首個頭對頭隨機對照研究，在國際頂級雜志《美國心臟病學院雜志》（JACC，IF=27.203）發(fā)表題為《Randomized Trial of Left Bundle Branch vs Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy》的研究論文，預示著中國學者在左束支起搏研究方面又跨越了新的臺階，達到了國際領先水平。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院作為第一通訊單位，鄒建剛教授和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院樊曉寒教授為該研究論文的共同通訊作者，第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科王垚副主任醫(yī)師和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院朱浩杰博士為共同第一作者。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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鄒建剛教授團隊和阜外醫(yī)院樊曉寒教授團隊發(fā)表在JACC的主要研究結果5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該研究結果顯示左束支起搏較雙心室起搏能夠更有效的提高心衰患者的左心室射血分數(shù)，同時左束支起搏能夠明顯縮窄心衰伴完左患者的QRS波寬度（QRSd），降低左心室收縮末容積（LVESV）以及腦利鈉肽（NT-proBNP），改善心衰患者的生活質(zhì)量。該研究在今年5月美國心律學（HRS）年會上做最新突破性臨床研究（late breaking clinical trial）的大會報告；研究結果不僅揭示了左束支起搏技術為慢性心力衰竭患者提供了新的治療方案，同時也證明了應用雙腔起搏器可以實現(xiàn)左束支起搏并糾正左束支阻滯獲得更好的療效，也可能會大大降低這類患者對心臟復律除顫器（ICD）的使用，有望替代目前傳統(tǒng)的三腔起搏器，大大減少了心衰患者的經(jīng)濟負擔，課題組也正在針對這一非常重要的臨床科學問題，通過嚴格的臨床隨機對照研究試驗設計進行證實。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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鄒建剛教授團隊（從左到右：錢智勇博士、侯小鋒博士、鄒建剛博士、王垚博士）5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

應用廣泛 左束支起搏這幾類患者都適用5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鄒建剛教授介紹，左束支起搏是一種全新的生理性起搏方式，操作相對簡單，適合臨床的推廣應用，除了上面提到的心衰合并左束支阻滯患者通過左束支起搏糾正左束支阻滯獲得心功能的改善，對其他緩慢性心律失常特別是房室傳導阻滯患者，通過左束支起搏可以保護患者的心臟電學同步性和機械收縮同步性，很大程度上可以減少將來因為長時間起搏造成的起搏性心肌病而導致心功能降低的概率。5JP新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)