女子手腕持續(xù)疼痛竟長出“雞蛋”大小硬塊 原是一種愛“吃”骨頭的罕見腫瘤
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 張以罡 侯雨萌）隨著大眾健康素養(yǎng)的提升，大家對腫瘤越來越熟悉，如胃腫瘤、肺腫瘤、乳腺腫瘤等等，但對小眾的骨腫瘤知曉程度卻不高，因為它整體發(fā)生的幾率比較低，而且很容易跟外傷或其他病種混淆，診斷和治療都相對困難。來自蘇南地區(qū)的44歲魯女士就突然遭遇這種疾病，因無法明確病因持續(xù)疼痛了近八個月。
奇怪！手腕長出“雞蛋”大小硬塊
魯女士回憶，八個月前突然發(fā)現(xiàn)自己左腕關(guān)節(jié)疼痛，起初只是當是長時間工作或者鍛煉過度導致，但隨著時間推移，她驚訝的發(fā)現(xiàn)手腕處長出一顆質(zhì)地較硬的腫塊，于是到當?shù)蒯t(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)院認為魯女士只是得了常見的“腱鞘囊腫”，并未進行特殊的治療便讓她回家觀察。然而魯女士腕關(guān)節(jié)的病情并未緩解，疼痛感逐漸加劇，同時左腕的腫塊也較前變大，近似一顆“雞蛋”，整個小臂也開始腫脹起來，后逐漸嚴重到無法完成日常洗臉、扎頭發(fā)等動作。魯女士在四處求醫(yī)無果后，決定前往江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）就診，希望能得到明確的診斷。
罕見！這種腫瘤愛“吃”骨頭
該院骨腫瘤專病門診的馬益民主任醫(yī)師接診后，仔細為魯女士查體，并結(jié)合既往病史資料，考慮該患者可能是一種罕見的骨腫瘤——左橈骨遠段骨巨細胞瘤，合并病理性骨折。在后續(xù)B超檢查中提示左側(cè)前臂遠端皮下軟組織肌肉深方低回聲軟組織腫塊伴橈骨掌側(cè)面皮質(zhì)骨破壞，并立即進行穿刺活檢，病理結(jié)果確認為骨巨細胞瘤III級，證實了先前的診斷。至此，魯女士的疾病在歷時八個月后，終于有了明確的答案。
馬益民主任醫(yī)師告訴魯女士，骨巨細胞瘤是一種來源于骨髓間葉組織，以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu)的侵襲性較強的原發(fā)性骨腫瘤。多數(shù)專家認為它有一定的潛在惡性，甚至疾病初始即為惡性，或后期轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維肉瘤、骨肉瘤等惡性腫瘤，可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移或其他部位轉(zhuǎn)移，但絕不能與一般的良性腫瘤同等看待。這種愛“吃”骨頭的腫瘤多見于20-40歲成年人，女性更常見，多發(fā)生在長骨的兩端，即骨骺端，隨病灶的發(fā)展可以侵犯骨干，破壞關(guān)節(jié)，侵犯周圍軟組織。
挑戰(zhàn)！高難度重建手術(shù)讓手腕“活過來”
目前骨巨細胞瘤的治療以手術(shù)切除為主，一般骨缺損以植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥加鋼板重建。對于多次復發(fā)以及侵犯關(guān)節(jié)及周圍軟組織，通常建議行瘤段R0切除，并進行自體骨段或腫瘤假體重建術(shù)，恢復肢體功能。對于難治性骨巨細胞瘤，還需服用地舒單抗靶向藥物控制疾病進展和復發(fā)。
經(jīng)過術(shù)前精確測量，該患者需要切除包括橈骨遠端關(guān)節(jié)面在內(nèi)的瘤段大于7cm，如此長度的長骨缺損，勢必會影響今后左臂的功能。考慮到魯女士比較年輕，馬益民主任醫(yī)師團隊決定從患者實際需求出發(fā)，在匯報骨科主任殷國勇教授并與患者及患者家屬反復交流溝通后，制定了個體化的手術(shù)方案，選擇骨科難度較高的術(shù)式之一——橈骨遠段腫瘤瘤段切除+同側(cè)自體帶血管蒂腓骨移植重建術(shù)。
馬益民主任醫(yī)師表示，該方案比常規(guī)方案難度更高，耗費精力和時間更多，因為兼顧了“切”和“種”：“切”采用階梯型截骨重建，保證了腫瘤段的完整切除，“種”則是同側(cè)自體帶血管蒂腓骨移植，可以讓移植過來的腓骨在移植區(qū)保持血供，繼續(xù)“生長發(fā)育”。這樣不僅前臂和腕部形態(tài)能恢復如初，而且更有利于患者前臂和腕關(guān)節(jié)功能和力量的恢復。
近日，經(jīng)過馬益民主任醫(yī)師團隊7個小時的攻堅，手術(shù)順利完成。魯女士術(shù)后恢復良好，左手腕關(guān)節(jié)在經(jīng)過康復和鍛煉后，也逐漸恢復了往日的功能。
專家最后提醒，出現(xiàn)莫名的手腕等關(guān)節(jié)疼痛或者四肢的局部腫脹切莫大意，應找�？漆t(yī)生進行相關(guān)排查后，進行對癥治療，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
